Especialidades/ Endourología y litiasis

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del Capítulo

LITIASIS URINARIA

La litiasis urinaria es una afección que ha sido el problema diario de las consultas urológicas.

Con los estudios metabólicos y el advenimiento de nuevas técnicas operatorias ha disminuído pero permanece siendo una patología de atención diaria.

Clasificación

Litiasis cálcicas

Litiasis no cálcicas

Por infección
Acido úrico y uratos
Cistina

Factores de riesgo

Anormalidades de la vía excretora

Enfermedades metabólicas

Algunos tratamientos medicamentosos

Diagnóstico

Rx. simple del árbol urinario

Ecografía

Urograma excretor

En algunos casos es necesario completar estos estudios con pielografías retrógradas o anterógradas.

La Tomografía Computada Helicoidal puede ser de gran ayuda para algunos casos especiales.

El centellograma renal es de utilidad para valorar la función renal por separado.

Los análisis de laboratorio desde la rutina de función renal y urocultivos hasta el estudio de alteraciones metabólicas favorecen el correcto tratamiento y la ayuda con el fin de disminuir los riesgos de persistencia y recidiva de las litiasis.

Tratamiento

Si bien se presenta un esquema de tratamiento, el cual es muy simple, la decisión de la terapéutica a emplear la debe realizar un urólogo con una historia clínica completa.

Se deben tener en cuenta sus antecedentes, el estado actual y contar con los métodos de diagnóstico necesarios para completar el estudio de cada caso y así poder alcanzar de esa forma los resultados óptimos de cada técnica.

El orden de los tratamientos indica la preferencia en términos generales pero queda sujeta su indicación a criterio del profesional.

Esquema de tratamiento de la litiasis

Litiasis renales menores a 2 cm.

• Litotricia extracorpórea
• Litotricia percutánea

Litiasis mayores a 2 cm.

• Litotricia percutánea
• Litotricia extracorpórea con o sin catéter doble "J"
• Litotricia percutánea + litotricia extracorporea

Litiasis coraliformes y pseudocoraliformes

• Litotricia percutánea
• Litotricia percutánea + litotricia extracorpórea
• Litotrica extracorpórea + litotricia percutánea
• Cirugía convencional

Litásis de uréter superior

• Litotricia extracorpórea in situ
• Litotricia extracorpórea con catéter ureteral
• Litotricia extracorpórea previo ascenso
• Ureterolitotricia
• Ureterolitotricia anterógrada

Litiasis de uréter medio

• Litotricia extracorpórea in situ
• Ureterolitotricia
• Catéter doble "J" y litotricia extracorpórea
• Ascenso y litotricia extracorpórea
• Cirugía convencional

Litiasis de uréter inferior

• Ureterolitotricia
• Litotricia extracorpórea in situ
• Catéter doble "J" y litotricia extracorpórea

Litiásis vesicales (¿corrección de la obstrucción?)

• Litotricia pneumática
• Litotricia electrohidráulica
• Litotricia mecánica